A Segunda Se\u00e7\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu por maioria nesta quarta-feira (8) que as operadoras de sa\u00fade t\u00eam que cobrir apenas os procedimentos inclusos no rol, esp\u00e9cie de lista, elaborado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). A corte, entretanto, deixou espa\u00e7o para exce\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Os ministros formaram maioria por 6 a 3 pela chamada taxatividade do rol da ANS.<\/p>\n\n\n\n
O rol da ANS contempla os procedimentos considerados “indispens\u00e1veis ao diagn\u00f3stico, tratamento e acompanhamento de doen\u00e7as e eventos em sa\u00fade”, segundo a autarquia.<\/p>\n\n\n\n
O tema desenrolava-se no STJ desde setembro de 2021 e visava definir se o rol obriga a cobertura apenas dos procedimentos, medicamentos ou tratamentos especificamente presentes no rol ou se procedimentos podem ser de cobertura obrigat\u00f3ria a depender do caso. Em termos jur\u00eddicos, a defini\u00e7\u00e3o era se o rol \u00e9 taxativo ou exemplificativo.<\/p>\n\n\n\n
A maioria dos ministros posicionou-se pelo entendimento de que o rol \u00e9, em regra, taxativo.<\/p>\n\n\n\n
Entretanto, em casos excepcionais, pode haver cobertura de procedimentos, tratamentos ou medicamentos n\u00e3o inclusos do rol. Essas exce\u00e7\u00f5es devem obedecer a certas regras, como a comprova\u00e7\u00e3o de sua efetividade e n\u00e3o exist\u00eancia de tratamento similar dentro do rol.<\/p>\n\n\n\n
A pauta refere-se a dois embargos de diverg\u00eancia apresentados pela Unimed Campinas ap\u00f3s clientes entrarem na Justi\u00e7a pedindo pela cobertura de tratamentos espec\u00edficos. Os casos envolvem esquizofrenia e autismo.<\/p>\n\n\n\n
A Unimed Campinas entrou com embargos de diverg\u00eancia, pois argumenta que tribunais dentro do STJ deram decis\u00f5es distintas sobre o assunto em casos recentes, ou seja, o tema n\u00e3o teria uma jurisprud\u00eancia uniforme. Um dos casos concretos ainda estava sendo discutido pelo STJ nesta quarta-feira, ainda que a tese j\u00e1 tivesse sido decidida.<\/p>\n\n\n\n
A\u00e7\u00f5es de empresas do setor de sa\u00fade lideram alta do Ibovespa nesta quarta-feira (8), em dia de queda do principal \u00edndice da bolsa paulista. As a\u00e7\u00f5es da Hapvida<\/strong> (HAPV3)<\/a>\u00a0subiam 2,2%, pap\u00e9is de Qualicorp<\/strong> (QUAL3<\/a>) exibiam ganhos de 3,2% e Rede D’Or<\/strong> (RDOR3<\/a>) zerava perdas, por volta de 16h15.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Operadoras ter\u00e3o que cobrir apenas procedimentos previstos no rol; julgamento estava em andamento desde setembro.<\/p>\n","protected":false},"author":61,"featured_media":323599,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[1116,1126,196,85,2170],"autor-wsj":[],"coauthors":[2494],"class_list":["post-334665","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-economia","tag-ans","tag-hapvida","tag-qualicorp","tag-planos-de-saude","tag-rede-dor"],"acf":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts\/334665","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/users\/61"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/comments?post=334665"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts\/334665\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":334669,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts\/334665\/revisions\/334669"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/media\/323599"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/media?parent=334665"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/categories?post=334665"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/tags?post=334665"},{"taxonomy":"autor-wsj","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/autor-wsj?post=334665"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/coauthors?post=334665"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}