- \n
- \u00a0existir comprova\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia, \u00e0 luz das ci\u00eancias da sa\u00fade, baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas e plano terap\u00eautico;<\/li>\n\n\n\n
- \u00a0existir recomenda\u00e7\u00f5es pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no SUS;<\/li>\n\n\n\n
- \u00a0existir recomenda\u00e7\u00e3o de, no m\u00ednimo, um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade que tenha renome internacional, desde que sejam aprovadas tamb\u00e9m para seus similares nacionais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
STJ<\/h2>\n\n\n\n
A mat\u00e9ria foi aprovada ap\u00f3s decis\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) que as operadoras n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a cobrir procedimentos m\u00e9dicos que n\u00e3o est\u00e3o previstos na lista da ANS. Pela decis\u00e3o, a Corte entendeu que o rol de procedimentos definidos pela ag\u00eancia \u00e9 taxativo, ou seja, os usu\u00e1rios n\u00e3o t\u00eam direito a exames e tratamentos que est\u00e3o fora da lista. https:\/\/agenciabrasil.ebc.com.br\/justica\/noticia\/2022-06\/stj-planos-nao-sao-obrigados-cobrir-condutas-fora-da-lista-da-ans<\/p>\n\n\n\n
A lista de procedimentos e tratamentos obrigat\u00f3rios da ANS foi criada em 1998 para estabelecer um m\u00ednimo de cobertura que n\u00e3o poderia ser negada pelos planos de sa\u00fade. O rol vem sendo atualizado desde ent\u00e3o para incorporar novas tecnologias e avan\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n
Desde ent\u00e3o, \u00e9 comum que usu\u00e1rios de plano de sa\u00fade busquem na Justi\u00e7a o direito de as operadoras pagarem por procedimentos ou tratamentos que ainda n\u00e3o estejam previstos no rol da ANS.<\/p>\n\n\n\n
O rol de procedimentos da ANS lista 3.368 servi\u00e7os em sa\u00fade, incluindo consultas, exames, terapias e cirurgias, al\u00e9m de medicamentos e \u00f3rteses\/pr\u00f3teses vinculados a esses procedimentos. Esses servi\u00e7os m\u00e9dicos devem ser obrigatoriamente ofertados de acordo com o plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Discuss\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n
O relator, deputado Hiran Gon\u00e7alves (PP-RR), argumentou que o m\u00e9dico tem o direito de orientar a sua conduta cl\u00ednica a partir das suas convic\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas e \u00e9ticas sobre o impacto positivo de suas decis\u00f5es na sa\u00fade do paciente. O parlamentar citou ainda levantamento da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB) sobre a interfer\u00eancia de planos de sa\u00fade na atividade m\u00e9dica, no qual 53% dos entrevistados relataram interfer\u00eancias das empresas de conv\u00eanios m\u00e9dicos nos tratamentos propostos aos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
“H\u00e1 poucos anos, num julgamento que tamb\u00e9m se referia \u00e0 Sa\u00fade Suplementar, a nobre ministra Carmen L\u00facia, do Supremo Tribunal Federal, afirmou: ‘sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 mercadoria; vida n\u00e3o \u00e9 neg\u00f3cio; dignidade n\u00e3o \u00e9 lucro’. Essa s\u00e1bia e sens\u00edvel julgadora evidenciou, em poucas palavras, que a prote\u00e7\u00e3o ao direito \u00e0 sa\u00fade do consumidor deve se sobrepor a quaisquer interesses menos nobres”, disse o deputado.<\/p>\n\n\n\n
Contr\u00e1rio \u00e0 medida, o deputado Tiago Mitraud (Novo-MG) afirmou que a mudan\u00e7a vai prejudicar a competi\u00e7\u00e3o e aumentar os pre\u00e7os dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
“Vai ficar muito mais caro e complexo ter plano de sa\u00fade, e os pequenos v\u00e3o quebrar. J\u00e1 as grandes farmac\u00eauticas agora podem induzir m\u00e9dicos a receitar tratamentos experimentais sem aprova\u00e7\u00e3o pela Anvisa”, alertou.<\/p>\n\n\n\n
![\"Estetosc\u00f3pio\"](\"https:\/\/media.investnews.com.br\/uploads\/2022\/08\/plano_de_saude_1703221439-1024x613.jpg\")
Plano de sa\u00fade<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n * Com informa\u00e7\u00f5es da Ag\u00eancia C\u00e2mara<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Mat\u00e9ria tem como objetivo dar continuidade a tratamentos que poderiam ser exclu\u00eddos da cobertura dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"author":63,"featured_media":352400,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[85],"autor-wsj":[],"coauthors":[2490],"class_list":["post-352399","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-negocios","tag-planos-de-saude"],"acf":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts\/352399","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/users\/63"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/comments?post=352399"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts\/352399\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":732331,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/posts\/352399\/revisions\/732331"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/media\/352400"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/media?parent=352399"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/categories?post=352399"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/tags?post=352399"},{"taxonomy":"autor-wsj","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/autor-wsj?post=352399"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/investnews.com.br\/inv-api\/wp\/v2\/coauthors?post=352399"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}