Recentemente, uma leitora me fez uma pergunta importante: as mulheres que tiveram os ov\u00e1rios removidos durante uma histerectomia t\u00eam maior propens\u00e3o \u00e0 dem\u00eancia?<\/p>\n\n\n\n
Para essa leitora, como para milh\u00f5es de americanas mais velhas, a quest\u00e3o ressoou. V\u00e1rias mulheres em seu c\u00edrculo desenvolveram dem\u00eancia mais tarde na vida, e o n\u00famero de pessoas com doen\u00e7a de Alzheimer e outras formas de dem\u00eancia est\u00e1 aumentando.<\/p>\n\n\n\n
Embora a menopausa e a sa\u00fade da mulher estejam recebendo mais aten\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos e pesquisadores depois de serem subestudadas por d\u00e9cadas, a quest\u00e3o da histerectomia permanece particularmente dif\u00edcil.<\/p>\n\n\n\n
Fiz algumas pesquisas e aqui est\u00e1 a m\u00e1 not\u00edcia: mulheres com menos de 50 anos cuja histerectomia envolveu a remo\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 do \u00fatero, mas tamb\u00e9m a dos ov\u00e1rios \u2014 provocando a menopausa cir\u00fargica \u2014 enfrentam maior risco de in\u00fameros problemas de sa\u00fade, incluindo doen\u00e7as card\u00edacas, derrame e dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n
Agora, a boa not\u00edcia: mais mulheres est\u00e3o mantendo os ov\u00e1rios ap\u00f3s a histerectomia, revertendo uma pr\u00e1tica m\u00e9dica de longa data.<\/p>\n\n\n\n
Contudo, alguns m\u00e9dicos e pesquisadores dizem que \u00e9 prov\u00e1vel que haja muitas mulheres passando pela remo\u00e7\u00e3o de ov\u00e1rios sem necessidade<\/strong>. Os m\u00e9dicos afirmam que as \u00fanicas que devem se submeter a uma ooforectomia s\u00e3o aquelas que apresentam c\u00e2ncer de ov\u00e1rio, ou um alto risco da doen\u00e7a, que afeta cerca de 1% da popula\u00e7\u00e3o feminina. <\/p>\n\n\n\n Aquelas com dor de endometriose, que n\u00e3o consegue ser controlada de outras maneiras, tamb\u00e9m podem optar por ter os ov\u00e1rios removidos, mas a opini\u00e3o dos especialistas fica dividida.<\/p>\n\n\n\n \u201cA remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios antes da menopausa e antes dos 46 anos pode causar uma acelera\u00e7\u00e3o dos processos de envelhecimento em muitos \u00f3rg\u00e3os<\/strong>, como por exemplo, o c\u00e9rebro, e em muitos tecidos do corpo, como os ossos”<\/strong>, diz o dr. Walter Rocca, professor de epidemiologia e neurologia na Cl\u00ednica Mayo em Rochester, em Minnesota, e autor de estudos sobre o tema.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o h\u00e1 estudos recentes nem bancos de dados nacionais sobre a porcentagem de histerectomias que inclu\u00edram uma ooforectomia bilateral, remo\u00e7\u00e3o de ambos os ov\u00e1rios, de acordo com m\u00e9dicos e com o Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC). A remo\u00e7\u00e3o era uma pr\u00e1tica padr\u00e3o h\u00e1 d\u00e9cadas, at\u00e9 2008.<\/p>\n\n\n\n Naquele ano, o Col\u00e9gio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendou a manuten\u00e7\u00e3o de ambos os ov\u00e1rios em mulheres na pr\u00e9-menopausa que apresentassem risco de c\u00e2ncer de ov\u00e1rio. No entanto, a migra\u00e7\u00e3o da recomenda\u00e7\u00e3o para a pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 lenta e variada, afirma Rocca. <\/p>\n\n\n\n \u201c\u00c9 preciso tempo para que as evid\u00eancias cient\u00edficas se traduzam em mudan\u00e7as na pr\u00e1tica cl\u00ednica\u201d, diz. \u201cOs ginecologistas podem resistir a mudan\u00e7as na pr\u00e1tica por causa de sua forma\u00e7\u00e3o, suas prefer\u00eancias e cren\u00e7as, e por causa de incentivos financeiros.\u201d<\/p>\n\n\n\n Um estudo de 2013 na revista \u201cObstetrics and Gynecology\u201d descobriu que, entre mais de 750 mil mulheres, cerca de 46% removeram os ov\u00e1rios no momento da histerectomia, enquanto 54% n\u00e3o o fizeram. Mesmo as mulheres na pr\u00e9-menopausa que preservaram os ov\u00e1rios durante a histerectomia correm maior risco de dem\u00eancia e doen\u00e7as card\u00edacas, mas esses n\u00fameros s\u00e3o menores, de acordo com v\u00e1rios estudos.<\/p>\n\n\n\n Os riscos para a sa\u00fade associados \u00e0 remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios s\u00e3o significativos.<\/p>\n\n\n\n Rocca foi coautor de um estudo da \u201cJama Network Open\u201d de 2021 que mostrou que mulheres com menos de 46 anos que removeram ambos os ov\u00e1rios com ou sem histerectomia apresentavam um risco aumentado de comprometimento cognitivo leve e um pior desempenho em testes cognitivos 30 anos depois, em compara\u00e7\u00e3o com as que n\u00e3o se submeteram ao procedimento.<\/p>\n\n\n\n Outro estudo que Rocca coescreveu descobriu que aquelas que removeram os ov\u00e1rios antes dos 50 anos enfrentaram riscos mais altos de v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es anos depois, incluindo doen\u00e7as card\u00edacas e osteoporose.<\/p>\n\n\n\n Outros estudos associaram os procedimentos a um risco aumentado de dem\u00eancia, doen\u00e7a de Parkinson e envelhecimento acelerado.<\/p>\n\n\n\n \u00c0s vezes, as pacientes querem remover os ov\u00e1rios em uma idade mais jovem para tratar sintomas como dor p\u00e9lvica ou para evitar uma cirurgia subsequente, diz o dr. Daniel Breitkopf, presidente de Ginecologia e Obstetr\u00edcia na Cl\u00ednica Mayo e membro do conselho de administra\u00e7\u00e3o do ACOG. Ele costuma aconselhar a espera.<\/p>\n\n\n\n \u201cPrefiro fazer uma ooforectomia cinco ou dez anos depois, para termos de cinco a dez anos de benef\u00edcio desses ov\u00e1rios na sa\u00fade”, diz. <\/p>\n\n\n\n A dra. Rebecca Rogers, presidente do departamento de ginecologia e obstetr\u00edcia do Centro M\u00e9dico Albany e secret\u00e1ria-tesoureira da Sociedade de Cirurgi\u00f5es Ginecol\u00f3gicos, diz que h\u00e1 algum debate sobre a idade prop\u00edcia para o procedimento, 50 ou 65 anos.<\/p>\n\n\n\n \u201cPara as pacientes muito jovens, \u00e9 claro que a remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios as leva diretamente para a menopausa e as coloca em risco de todas as coisas que acontecem nesse processo\u201d, afirma ela.<\/p>\n\n\n\n H\u00e1 evid\u00eancias de que a terapia de reposi\u00e7\u00e3o de estrog\u00eanio<\/strong> pode atenuar os efeitos nocivos da remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios e do in\u00edcio prematuro da menopausa, segundo Rocca. Essas evid\u00eancias, no entanto, n\u00e3o s\u00e3o conclusivas, acrescenta.<\/p>\n\n\n\n Lisa Mosconi, professora associada do departamento de neurologia da Weill Cornell Medicine, onde tamb\u00e9m \u00e9 diretora do Programa de Preven\u00e7\u00e3o do Alzheimer e da Women\u2019s Brain Initiative, diz que recebeu muitos e-mails de mulheres alarmadas, porque n\u00e3o sabiam dos riscos potenciais da remo\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios na histerectomia. <\/p>\n\n\n\n Muitas delas fizeram a cirurgia quando era rotina tamb\u00e9m retirar os ov\u00e1rios. <\/p>\n\n\n\n \u201cH\u00e1 mulheres na faixa dos 60 e 70 anos que est\u00e3o bastante chocadas, em uma an\u00e1lise retrospectiva\u201d, diz ela. \u201cPor ser uma cirurgia simplificada e por reduzir significativamente o risco de c\u00e2ncer de ov\u00e1rio, muitas delas apenas disseram: \u2018Claro!\u2019.\u201d<\/p>\n\n\n\n Escreva para Sumathi Reddy em Sumathi.Reddy@wsj.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Recentemente, uma leitora me fez uma pergunta importante: as mulheres que tiveram os ov\u00e1rios removidos durante uma histerectomia t\u00eam maior propens\u00e3o \u00e0 dem\u00eancia? 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